VARICI DEL NERVO SCIATICO

 

Le varici delle vene glutee sono una rara causa di sciatica causata dalla compressione sul nervo sciatico, più di frequente in gravidanza, nei soggetti sportivi, in alcune professioni sedentarie.

  1. Rieckmann P, Perez J, Koltzenburg M, Reiners K, Solymosi L. Department of Neuroradiology, University of Würzburg, Germany. bendszus@neuroradiologie.uni-wuerzburg.de Neurology. 2003 Oct 14;61(7):985-7.
  2. Choudur HN, Joshi R, Munk PL. J Clin Rheumatol. 2009 Dec;15(8):387-8. Department of Radiology, McMaster University, Hamilton, ON, Canada. hnalinic@yahoo.com
  3. Labropoulos N, Tassiopoulos AK, Gasparis AP, Phillips B, Pappas PJ. Department of Surgery, Division of Vascular Surgery, Stony Brook University Medical Center, Stony Brook, NY, USA. nlabrop@yahoo.com. J Vasc Surg. 2009 Mar;49(3):690-6. Epub 2009 Jan 9.
  4. Hu MH, Wu KW, Jian YM, Wang CT, Wu IH, Yang SH. Department of Orthopaedic Surgery, National Taiwan University Hospital, Yun-lin Branch, Douliou City, Yunlin County, Taiwan, Republic of China. Ann Vasc Surg. 2010 Nov;24(8):1134.e1-4. Epub 2010 May 15.

Possono essere anche di origine traumatica, come conseguenza di una contusione, ad esempio per una banale caduta a terra.

Maniker A, Thurmond J, Padberg FT Jr, Blacksin M, Vingan R.Department of Neurological Surgery, New Jersey Medical School, 90 Bergen Street, 8th Floor, Newark, NJ  07103, USA. maniker@umdnj.edu. Neurosurgery. 2004 Nov;55(5):1224.

N Sciatico 1

Fig.1

TRATTAMENTO

Vengono proposti numerosi metodi:

L’intervento chirurgico diretto per eliminare l’insufficienza venosa che è la causa delle varici e liberare prontamente il nervo dalla compressione (tecnica adatta a varici con calibro superiore a 4-6- mm. e forte dolore resistente anche ai forti analgesici)

Le iniezioni sclerosanti che sono meno invasive ma consentono la decompressione solo dopo alcune settimane (tecnica adatta a varici con calibro inferiore a 4-6- mm. e dolore moderato sopportabile con comuni analgesici)

Il Laser endovenoso, la tecnica alternativa più moderna, ma è talvolta seguita da complicazioni termiche sul nervo sciatico (…che possono essere anche irreversibili…)

Le iniezioni sclerosanti che sono meno invasive e indicate in vene di calibro inferiore ai 6-8 mm,  ma consentono la decompressione solo dopo alcune settimane. La tecnica più attuale è la scleroterapia eco-guidata, quella che permette di controllare con ecografia simultanea la diffusione del prodotto sclerosante nelle vene malate e dalle quali origina la malattia.

Fig. 2

N Sciatico 2