Cause vascolari di infertilità

CAUSE DI INFERTILITA’

RIASSUNTO

Esistono cause diverse sia nel maschio come nella femmina. Possono essere presenti fino dalla nascita (malattie congenite o malformazioni) o comparire nell’adulto (acquisite) e variano dall’incapacità di avere un rapporto sessuale normale ad una disfunzione che impedisce la fecondazione, fino all’impossibilità di condurre a termine una gravidanza. Le malattie vascolari sono fra le cause più frequenti.

Sintesi delle classificazioni moderne

FISIOLOGICA:

• Maschile – Femminile
• Volontaria (contraccezione) – Involontaria
• Pubertà – ovulazione – allattamento protratto – menopausa – andropausa

FISIOPATOLOGICA:

• incapacità di accoppiamento (coeundi)
• ” di fecondazione (generandi)
• ” di terminare la gravidanza (aborto abituale)

EZIOLOGICA:

• Congenita (malformazioni) – Acquisita (patologia)
• Assoluta (impossibilità) – Relativa (transitoria)
• Da cause Extragenitali (malattie generali) – Genitali

CAUSE EXTRAGENITALI e GENITALI

• ANATOMICHE malformazioni, ostruzioni, traumi
• FUNZIONALI ipo-anovulazione, oligo-azoospermia
• AMBIENTALI radiazioni, T°, rumore, vibrazioni, pressione atmosferica
• INFETTIVE infezioni generali, addominali e/o genitali
• NEOPLASTICHE generali, locali, metastatiche
• ALIMENTARI denutrizione, anoressia, obesità
• METABOLICHE diabete, obesità
• IMMUNITARIE da autoanticorpi
• TOSSICHE alcolismo, tabagismo, droghe, farmaci
• ENDOCRINE insufficienze genitali primarie o secondarie
• PSICOLOGICHE caratteri anomali (incapacità all’accoppiamento)
• PSICHIATRICHE nevrosi, psicosi “
• NEUROLOGICHE generali o locali “
• VASCOLARI malformazioni, varicocele M e F, microangiopatie, torsione del testicolo, insuff. arteriosa, impotenza vascolare, linfedema.

TORSIONE del TESTICOLO

• Acuta
• Cronica
• Recidivante
• Ipo-atrofia testicolare
• Alterata spermiogenes
• Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
• Terapia chirurgica
  (inoperabilità degli esiti cronici )

 

 

MALFORMAZIONI V. CONGENITE FEMMINILI

• Cavernomi, fistole a.v., varici, angiomi pluridistrettuali
• Possibili interferenze in tutte le fasi riproduttive
• Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
• Terapia chirurgica, RX interventistica, Laser e.v. (?), scleroterapia con schiuma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRE-ECLAMSIA e MICROANGIOPATIA(Ipertensione, piastrinopenia,ridotto flusso utero-placentare)

IPOTESI RECENTE
1 – Lesione endoteliale dei piccoli vasi
utero-placentari
(analoga a sindromi microangiopatiche)
2 – Squilibrio trombossano/prostacicline
3 – Rischio per distacco placentare
e/o morte fetale

 

IPOTESI TERAPEUTICHE
1 – Estrogeni (stimolazione di prostaciclina
vasodilatante)
2 – Aspirina (riduzione del trombossano)

LINFEDEMI PRIMARI e SECONDARI (prevalentemente femminili)

• Associazione di edemi genitali
• Possibilità di superinfezioni
• Incapacità all’accoppiamento
• Difficoltà in gravidanza e parto
• Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
• Chirurgia plastica e ricostruttiva
• Microchirurgia (?)
• Terapia fisica (?)

 

IMPOTENZA VASCOLARE

• Mancato rilasciamento degli sfinteri arteriosi
• Mancata contrazione degli sfinteri venosi (cavernosi)
• Arteriosclerosi pluridistrettuale periferica
• Occlusione sclerotica aorto-iliaca (S. di Leriche)
• Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
• Terapia chirurgica
• Procedure endovascolari
• Terapia farmacologica (?)

 

MALFORMAZIONI V. CONGENITE MASCHILI.

• Cavernomi, fistole a.v., varici, angiomi pluridistrettuali
• Possibili interferenze in spermiogenesi e fecondazione
• Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
• Terapia chirurgica, RX interventistica, Laser e.v. (?), scleroterapia con schiuma