CENNI STORICI

Studi anatomici
Medicina Cinese
Medicina Indiana
Medicina Ebraica
Medicina Europea
CAUSE DI INFERTILITA
Sintesi delle classificazioni moderne
FISIOLOGICA:
Maschile - Femminile
Volontaria (contraccezione) - Involontaria
Pubertà - ovulazione - allattamento protratto - menopausa - andropausa

FISIOPATOLOGICA:

incapacità di accoppiamento (coeundi)di fecondazione (generandi) di terminare la gravidanza (aborto abituale)

EZIOLOGICA:

Congenita (malformazioni) - Acquisita (patologia)
Assoluta (impossibilità) - Relativa (transitoria)
Da cause Extragenitali (malattie generali) - Genitali

CAUSE EXTRAGENITALI e GENITALI

ANATOMICHE malformazioni, ostruzioni, traumi
FUNZIONALI ipo-anovulazione, oligo-azoospermia
AMBIENTALI radiazioni, T°, rumore, vibrazioni, pressione atmosferica
INFETTIVE infezioni generali, addominali e/o genitali
NEOPLASTICHE generali, locali, metastatiche
ALIMENTARI denutrizione, anoressia, obesità
METABOLICHE diabete, obesità
IMMUNITARIE da autoanticorpi
TOSSICHE alcolismo, tabagismo, droghe, farmaci
ENDOCRINE insufficienze genitali primarie o secondarie
PSICOLOGICHE caratteri anomali (incapacità all’accoppiamento)
PSICHIATRICHE nevrosi, psicosi 'NEUROLOGICHE generali o locali'
VASCOLARI malformazioni, varicocele M e F, microangiopatie, torsione del testicolo, insuff. arteriosa, impotenza vascolare,linfedema.
TORSIONE del TESTICOLO
Acuta
Cronica
Recidivante
Ipo-atrofia testicolare
Alterata spermiogenesi
Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
Terapia chirurgica
(inoperabilità degli esiti cronici )
MALFORMAZIONI V. CONGENITE FEMMINILI
Cavernomi, fistole a.v., varici, angiomi pluridistrettuali
Possibili interferenze in tutte le fasi riproduttive
Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
Terapia chirurgica, RX interventistica, Laser e.v. (?), scleroterapia con schiuma

CASO CLINICO

Malformazione venosa congenita
PRE-ECLAMSIA e MICROANGIOPATIA(Ipertensione, piastrinopenia,ridotto flusso utero-placentare)

IPOTESI RECENTE

1 - Lesione endoteliale dei piccoli vasi utero-placentari (analoga a sindromi microangiopatiche)
2 - Squilibrio trombossano/prostacicline
3 - Rischio per distacco placentare e/o morte fetale
IPOTESI TERAPEUTICHE
1 - Estrogeni (stimolazione di prostaciclina vasodilatante)
2 - Aspirina (riduzione del trombossano)

LINFEDEMI PRIMARI e SECONDARI (prevalentemente femminili)

Associazione di edemi genitali
Possibilità di superinfezioni
Incapacità all’accoppiamento
Difficoltà in gravidanza e parto
Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
Chirurgia plastica e ricostruttiva
Microchirurgia
Terapia fisica

IMPOTENZA VASCOLARE

Mancato rilasciamento degli sfinteri arteriosi
Mancata contrazione degli sfinteri venosi (cavernosi)
Arteriosclerosi pluridistrettuale periferica
Occlusione sclerotica aorto-iliaca (S. di Leriche)
Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
Terapia chirurgica
Procedure endovascolari
Terapia farmacologica

MALFORMAZIONI V. CONGENITE MASCHILI

Cavernomi, fistole a.v., varici, angiomi pluridistrettuali
Possibili interferenze in spermiogenesi e fecondazione
Diagnostica clinica, RX, ecografica, immagini avanzate
Terapia chirurgica, RX interventistica, Laser e.v. (?), scleroterapia con schiuma
CASO CLINICO
Malformazione venosa congenita scrotale e genitale atrofia del testicolo